Տեսողությունը ներառում է բազմաթիվ ասպեկտներ, ինչպիսիք են տեսողական սրությունը, գունային տեսողությունը, ստերեոսկոպիկ տեսողությունը և ձևի տեսողությունը: Ներկայումս զանազան ապակենտրոնացված ոսպնյակներ հիմնականում օգտագործվում են երեխաների և դեռահասների մոտ կարճատեսության շտկման համար, որոնք պահանջում են ճշգրիտ բեկում: Այս համարում մենք հակիրճ կներկայացնենք կարճատեսության շտկման ճշգրտությունը երեխաների և դեռահասների մոտ՝ կենտրոնանալով ռեֆրակցիոն դեղատոմսի լավագույն տեսողության նվազագույն աստիճանի վրա, որը կօգնի մեզ ընտրել համապատասխանը:օպտիկականոսպնյակներ.
Լավագույն տեսողության նվազագույն աստիճանը պետք է մանրակրկիտ վերլուծվի՝ որոշելու համար, թե երբ է նպատակահարմար տեսողությունը շտկել մինչև 1,5 և երբ ավելի հարմար է շտկել 1,5-ից ցածր տեսողությունը: Սա ներառում է հասկանալ, թե որ իրավիճակներն են պահանջում ճշգրիտ բեկում, և որ իրավիճակները կարող են հանդուրժել թերուղղումը: Լավագույն տեսողության սահմանումը նույնպես պետք է հստակեցվի:
Տեսողական սրության չափանիշների սահմանում
Սովորաբար, երբ մարդիկ խոսում են տեսողության սրության մասին, նրանք նկատի ունեն ձևի տեսողությունը, որը արտաքին առարկաները տարբերելու աչքերի կարողությունն է: Կլինիկական պրակտիկայում տեսողական սրությունը հիմնականում գնահատվում է տեսողական սրության աղյուսակի միջոցով: Նախկինում օգտագործվող հիմնական գծապատկերներն էին միջազգային ստանդարտ տեսողական սրության աղյուսակը կամ տասնորդական տեսողական սրության աղյուսակը: Ներկայումս սովորաբար օգտագործվում է տեսողության սրության լոգարիթմական տառային աղյուսակը, մինչդեռ որոշ մասնագիտացված մասնագիտություններ կարող են պահանջել C տիպի տեսողական սրության աղյուսակ: Անկախ օգտագործվող գծապատկերի տեսակից, տեսողական սրությունը սովորաբար փորձարկվում է 0,1-ից մինչև 1,5, իսկ լոգարիթմական տեսողական սրության աղյուսակը տատանվում է 0,1-ից մինչև 2,0:
Երբ աչքը կարող է տեսնել մինչև 1.0, դա համարվում է ստանդարտ տեսողական սրություն: Թեև մարդկանց մեծամասնությունը կարող է տեսնել մինչև 1.0, կա անհատների փոքր տոկոս, ովքեր կարող են գերազանցել այս մակարդակը: Շատ փոքր թվով անհատներ կարող են նույնիսկ հստակ տեսնել 2.0-ը, իսկ լաբորատորիաներում կատարված հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ լավագույն տեսողական սրությունը կարող է հասնել 3.0-ի: Այնուամենայնիվ, կլինիկական գնահատումը սովորաբար համարում է 1.0 որպես տեսողության ստանդարտ սրություն, որը սովորաբար կոչվում է նորմալ տեսողություն:
1 Չափման հեռավորություն
«Ստանդարտ լոգարիթմական տեսողական սրության աղյուսակը» սահմանում է, որ քննության հեռավորությունը 5 մետր է:
2 Փորձարկման միջավայր
Տեսողության սրության գծապատկերը պետք է կախված լինի լավ լուսավորված տարածքում, որի բարձրությունը հավասարեցված է այնպես, որ գծապատկերում «0» նշված գիծը լինի նույն մակարդակի, ինչ քննվողի աչքերը: Հետազոտվողը պետք է դիրքավորվի գծապատկերից 5 մետր հեռավորության վրա՝ դեմքով դեպի լույսի աղբյուրը, որպեսզի խուսափի ուղիղ լույսի աչքերի մեջ մտնելուց:
3 Չափման մեթոդ
Յուրաքանչյուր աչք պետք է առանձին թեստավորվի՝ սկսած աջից, որից հետո ձախից։ Մի աչքը փորձարկելիս մյուս աչքը պետք է ծածկված լինի անթափանց նյութով` առանց ճնշում գործադրելու: Եթե քննվողը կարող է հստակ կարդալ միայն մինչև 6-րդ տողը, այն գրանցվում է որպես 4.6 (0.4); եթե կարողանում են պարզ կարդալ 7-րդ տողը, ապա այն գրանցվում է 4,7 (0,5) և այլն։
Պետք է նշել տեսողության սրության նվազագույն գիծը, որը կարող է բացահայտել քննվողը (փորձաքննության ենթարկվողի տեսողության սրությունը հաստատվում է, որ հասնում է այդ արժեքին, երբ օպտոտիպերի ճիշտ բացահայտված թիվը գերազանցում է համապատասխան շարքի օպտոտիպերի ընդհանուր թվի կեսը): Այդ գծի արժեքը գրանցվում է որպես այդ աչքի տեսողական սրություն։
Եթե քննվողը մեկ աչքով չի կարող հստակ տեսնել «E» տառը գծապատկերի առաջին տողում, ապա նրան պետք է խնդրեն առաջ շարժվել, մինչև նրանք կարողանան հստակ տեսնել այն: Եթե նրանք կարող են հստակ տեսնել այն 4 մետրի վրա, նրանց տեսողության սրությունը 0,08 է; 3 մետրի վրա՝ 0,06; 2 մետրի վրա՝ 0,04; 1 մետրի վրա՝ 0,02։ 5.0 (1.0) կամ ավելի մեկ աչքի տեսողության սրությունը համարվում է նորմալ տեսողության սրություն:
4 Քննվողի տարիքը
Ընդհանուր առմամբ, մարդու աչքի ռեֆրակցիոն զարգացումը հեռատեսությունից անցնում է էմմետրոպիայի, իսկ հետո՝ կարճատեսության։ Նորմալ հարմարվողական ռեզերվների դեպքում երեխայի տեսողության չուղղված սրությունը 4-5 տարեկանում կազմում է մոտ 0,5, 6 տարեկանում՝ 0,6, 7 տարեկանում՝ 0,7 և 8 տարեկանում՝ 0,8: Այնուամենայնիվ, յուրաքանչյուր երեխայի աչքի վիճակը տարբեր է, և հաշվարկները պետք է կատարվեն ըստ անհատական տարբերությունների:
Կարևոր է նշել, որ 5.0 (1.0) կամ ավելի բարձր մեկ աչքի տեսողական սրությունը համարվում է նորմալ տեսողության սրություն: Տեսողության նորմալ սրությունը պարտադիր չէ, որ ներկայացնում է քննվողի լավագույն տեսողությունը:
Տարբեր ռեֆրակցիոն կարիքներ տարբեր տարիքում
1 դեռահասներ (6-18 տարեկան)
Մասնագետը նշեց. «Թերի շտկումը հեշտությամբ կարող է հանգեցնել դիոպտրիայի բարձրացման, ուստի դեռահասները պետք է համապատասխան շտկումներ կատարեն»։
Շատ օպտոմետրիստներ տրամադրում էին մի փոքր ավելի ցածր դեղատոմսեր, որոնք հայտնի են որպես թերի ուղղում, կարճատես երեխաների և դեռահասների համար ակնային հետազոտություններ անցկացնելիս: Նրանք կարծում էին, որ, համեմատած ամբողջական ուղղման դեղատոմսերի հետ, թերուղղման դեղատոմսերն ավելի հեշտ են ընդունվում ծնողների կողմից, քանի որ ծնողները չէին ցանկանում իրենց երեխաներին բարձր հզորությամբ ակնոցներ կրել՝ վախենալով, որ դիոպտրիան ավելի արագ կբարձրանա, և անհանգստանալով, որ ակնոցները մշտական անհրաժեշտություն կդառնան։ . Օպտոմետրիստները նաև կարծում էին, որ թերի շտկված ակնոցներ կրելը կդանդաղեցնի կարճատեսության առաջընթացը:
Կարճատեսության անբավարար ուղղումը վերաբերում է սովորականից ցածր դեղատոմսով ակնոց կրելուն, որի արդյունքում տեսողության սրությունը շտկվում է նորմալ 1.0 մակարդակից ցածր (միաժամանակ չհասնելով տեսողության սրության օպտիմալ չափանիշներին): Երեխաների և դեռահասների երկդիտակ տեսողական գործառույթը գտնվում է անկայուն փուլում և հստակ տեսողությունն անհրաժեշտ է նրանց երկդիտակ տեսողության ֆունկցիայի կայուն զարգացումը պահպանելու համար:
Չուղղված ակնոցներ կրելը ոչ միայն խանգարում է երեխաների և դեռահասների մոտ առարկաները հստակ տեսնելու ունակությանը, այլև խանգարում է տեսողության առողջ զարգացմանը: Մոտակայքում գտնվող առարկաները դիտելիս օգտագործվում է սովորականից ավելի քիչ տեղակայման և կոնվերգենցիայի հզորություն, ինչը ժամանակի ընթացքում հանգեցնում է երկակի տեսողական ֆունկցիայի նվազմանը, առաջացնելով տեսողական հոգնածություն և արագացնելով կարճատեսության առաջընթացը:
Երեխաները ոչ միայն պետք է կրեն համապատասխան շտկված ակնոցներ, այլև, եթե նրանց տեսողական ֆունկցիան վատ է, նրանց կարող է անհրաժեշտ լինել տեսողության մարզում, որպեսզի բարելավեն աչքի կենտրոնացման կարողությունը՝ մեղմելու աչքերի հոգնածությունը և դանդաղեցնելու կարճատեսության առաջընթացը, որն առաջանում է աննորմալ կենտրոնացման ֆունկցիայի պատճառով: Սա օգնում է երեխաներին հասնել հստակ, հարմարավետ և կայուն տեսողական որակի:
2 Երիտասարդ մեծահասակներ (19-40 տարեկան)
Տեսականորեն այս տարիքային խմբում կարճատեսության մակարդակը համեմատաբար կայուն է, դանդաղ առաջընթացի տեմպերով: Այնուամենայնիվ, շրջակա միջավայրի գործոնների պատճառով անհատները, ովքեր երկար ժամանակ օգտագործում են էլեկտրոնային սարքերը, հակված են իրենց կարճատեսության մակարդակի հետագա սրմանը: Սկզբունքորեն, օպտիմալ տեսողության հասնելու համար նվազագույն անհրաժեշտ դեղատոմսը պետք է լինի հիմնական ուշադրությունը, սակայն ճշգրտումները կարող են կատարվել՝ ելնելով հաճախորդի հարմարավետությունից և տեսողական կարիքներից:
Նշման կետեր.
(1) Եթե ակնային հետազոտության ժամանակ նկատվում է դիոպտրիայի զգալի աճ, դեղատոմսի սկզբնական աճը չպետք է գերազանցի -1.00D: Ուշադրություն դարձրեք անհարմարության ախտանիշներին, ինչպիսիք են քայլելը, գետնի մակերևույթի աղավաղումը, գլխապտույտը, մոտ տեսողության հստակությունը, աչքի ցավը, էլեկտրոնային սարքերի էկրանների աղավաղումը և այլն: դա հարմարավետ է։
(2) Բարձր պահանջարկ ունեցող անձանց համար, ինչպիսիք են մեքենա վարելը կամ ներկայացումներ դիտելը, և եթե հաճախորդը հարմար է ամբողջական ուղղման հարցում, խորհուրդ է տրվում օգտագործել համապատասխան ուղղումը: Եթե էլեկտրոնային սարքերի հաճախակի օգտագործում են մոտիկից, մտածեք թվային ոսպնյակների օգտագործման մասին:
(3) Կարճատեսության հանկարծակի վատթարացման դեպքում նկատի ունեցեք հարմարվողական սպազմի (կեղծ կարճատեսություն) հնարավորությունների մասին: Աչքի զննումների ժամանակ հաստատեք ամենացածր անհրաժեշտ դեղատոմսը երկու աչքերի տեսողության օպտիմալ սրության համար՝ խուսափելով ավելորդ ուղղումից: Եթե խնդիրներ կան վատ կամ անկայուն շտկված տեսողական սրության հետ, մտածեք համապատասխան տեսողական ֆունկցիայի թեստեր անցկացնելու մասին»:
3 Տարեց բնակչություն (40 տարեկան և բարձր)
Աչքի հարմարվողականության անկման պատճառով այս տարիքային խումբը հաճախ հանդիպում է պրեսբիոպիա: Բացի հեռավոր տեսողության դեղատոմսի վրա կենտրոնանալուց, այս տարիքային խմբի համար ակնոցներ նշանակելիս կարևոր է հատուկ ուշադրություն դարձնել մոտիկ տեսողության ուղղմանը և հաշվի առնել հաճախորդի հարմարվողականությունը դեղատոմսի փոփոխություններին:
Նշման կետեր.
(1) Եթե անհատները զգում են, որ իրենց ներկայիս դեղատոմսը անբավարար է և ունեն հեռահար տեսողության ավելի մեծ պահանջարկ, հեռահար տեսողության դեղատոմսը հաստատելուց հետո շատ կարևոր է ստուգել մոտիկ տեսողությունը: Եթե առկա են տեսողական հոգնածության ախտանիշեր կամ մոտ տեսողության անկում` պայմանավորված հարմարության նվազման պատճառով, մտածեք մի զույգ առաջադեմ բազմաֆոկալ ոսպնյակներ նշանակելու մասին:
(2) Այս տարիքային խմբում հարմարվողականությունն ավելի ցածր է: Համոզվեք, որ կարճատեսության դեղատոմսի յուրաքանչյուր աճ չի գերազանցում -1.00D: Եթե ակնոցը 5 րոպե կրելուց հետո անհարմարությունը պահպանվում է, մտածեք նվազեցնել դեղատոմսը, մինչև այն հարմար լինի:
(3) 60 տարեկանից բարձր անհատների համար կարող են լինել տարբեր աստիճանի կատարակտ: Եթե կա շեղում շտկված տեսողության սրության մեջ (<0.5), կասկածեք հաճախորդի մոտ կատարակտի հավանականությանը: Ակնաբուժական հիվանդությունների ազդեցությունը բացառելու համար անհրաժեշտ է մանրամասն հետազոտություն հիվանդանոցում։
Binocular Vision ֆունկցիայի ազդեցությունը
Մենք գիտենք, որ ակնային հետազոտության արդյունքում ստացված արդյունքներն արտացոլում են այդ պահին աչքերի ռեֆրակցիոն վիճակը, որն ընդհանուր առմամբ ապահովում է զննման հեռավորության վրա հստակ տեսողություն։ Սովորական ամենօրյա գործունեության ժամանակ, երբ մենք պետք է տեսնենք առարկաներ տարբեր հեռավորությունների վրա, մենք պահանջում ենք ճշգրտում և կոնվերգենցիա-դիվերգենցիա (երկադիտային տեսողության ֆունկցիայի ներգրավում): Նույնիսկ նույն բեկման հզորությամբ, երկդիտակ տեսողության ֆունկցիայի տարբեր վիճակները պահանջում են ուղղման տարբեր մեթոդներ:
Մենք կարող ենք պարզեցնել երկդիտակ տեսողության ընդհանուր աննորմալությունները երեք կատեգորիաների.
1 Աչքի շեղում - Էկզոֆորիա
Համապատասխան անոմալիաները երկդիտակ տեսողության ֆունկցիայի մեջ կարող են ներառել՝ անբավարար կոնվերգենցիա, չափազանց մեծ շեղում և պարզ էկզոֆորիա:
Նման դեպքերի սկզբունքը համարժեք ուղղում կիրառելն է և այն լրացնել տեսողական մարզումներով՝ բարելավելու երկու աչքերի կոնվերգենցիայի կարողությունը և թեթևացնելու տեսողական հոգնածությունը, որն առաջանում է երկդիտակ տեսողության անոմալիաներից:
2 Աչքի շեղում - Էզոֆորիա
Համապատասխան անոմալիաները երկդիտակ տեսողության ֆունկցիայի մեջ կարող են ներառել՝ չափից ավելի կոնվերգենցիա, անբավարար դիվերգենցիա և պարզ էզոֆորիա:
Նման դեպքերում սկզբունքն է՝ հաշվի առնել թերուղղումը՝ ապահովելով համապատասխան տեսողությունը: Եթե մոտ տեսողության առաջադրանքները հաճախակի են լինում, կարելի է օգտագործել թվային ոսպնյակներ: Բացի այդ, երկու աչքերի շեղման կարողությունը բարելավելու համար տեսողական մարզվելը կարող է օգնել թեթևացնել տեսողական հոգնածությունը, որն առաջանում է երկդիտակ տեսողության աննորմալություններից:
3 Տեղավորման անոմալիաներ
Հիմնականում ներառում են. Անբավարար տեղավորում, չափից ավելի բնակեցում, տեղավորման դիսֆունկցիա:
1 Անբավարար տեղավորում
Եթե դա կարճատեսություն է, խուսափեք ավելորդ շտկումից, առաջնահերթություն տվեք հարմարավետությանը և հաշվի առեք թերուղղումը՝ ելնելով փորձնական կրելու իրավիճակից. եթե դա հիպերմետրոպիա է, փորձեք հնարավորինս ամբողջությամբ շտկել հիպերմոպիկ դեղատոմսը` չազդելով պարզության վրա:
2 Չափազանց տեղավորում
Կարճատեսության դեպքում, եթե լավագույն տեսողության համար ամենացածր բացասական գնդաձև ոսպնյակը չի կարող հանդուրժվել, հաշվի առեք թերուղղումը, հատկապես մեծահասակների համար, ովքեր հիմնականում զբաղվում են երկարատև մոտ աշխատանքով: Եթե դա հիպերրոպիա է, փորձեք ամբողջությամբ շտկել դեղատոմսը` չազդելով պարզության վրա:
3 Տեղավորման դիսֆունկցիա
Կարճատեսության դեպքում, եթե լավագույն տեսողության համար ամենացածր բացասական գնդաձև ոսպնյակը չի կարող հանդուրժվել, հաշվի առեք թերուղղումը: Եթե դա հիպերրոպիա է, փորձեք ամբողջությամբ շտկել դեղատոմսը` չազդելով պարզության վրա:
Եզրակացության մեջ
WԵթե խոսքը վերաբերում է օպտոմետրիկ սկզբունքներին, մենք պետք է հաշվի առնենք գործոնների համապարփակ շրջանակ: Տարիքը հաշվի առնելով՝ պետք է հաշվի առնել նաև երկդիտակ տեսողության ֆունկցիան։ Իհարկե, կան հատուկ դեպքեր, ինչպիսիք են ստրաբիզմը, ամբլիոպիան և ռեֆրակցիոն անիզոմետրոպիան, որոնք պահանջում են առանձին քննարկում: Տարբեր հանգամանքներում լավագույն տեսողության հասնելը մարտահրավեր է նետում յուրաքանչյուր օպտոմետրի տեխնիկական հմտություններին: Մենք հավատում ենք, որ հետագա ուսուցմամբ յուրաքանչյուր օպտոմետր կարող է համակողմանիորեն գնահատել և տրամադրել ճշգրիտ դեղատոմսային տվյալներ:
Հրապարակման ժամանակը՝ հուլիս-04-2024