Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության հետազոտական զեկույցի համաձայն՝ 2018 թվականին Չինաստանում կարճատեսությամբ հիվանդների թիվը հասել է մինչև 600 միլիոնի, իսկ դեռահասների մոտ կարճատեսության մակարդակը աշխարհում առաջինն է: Չինաստանը դարձել է կարճատեսությամբ աշխարհի ամենամեծ երկիրը։ 2021 թվականի մարդահամարի տվյալների համաձայն՝ կարճատեսության մակարդակը կազմում է երկրի բնակչության մոտ կեսը։ Կարճատես մարդկանց նման մեծ թվով շատ կարևոր է կարճատեսության հետ կապված մասնագիտական գիտելիքների գիտական հանրահռչակումը:
Կարճատեսության մեխանիզմը
Կարճատեսության ստույգ պաթոգենեզը դեռևս պարզ չէ: Պարզ ասած, մենք չգիտենք, թե ինչու է առաջանում կարճատեսությունը:
Կարճատեսության հետ կապված գործոններ
Բժշկական և օպտոմետրիկ հետազոտությունների համաձայն, կարճատեսության առաջացման վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ, ինչպիսիք են գենետիկան և շրջակա միջավայրը, և կարող է կապված լինել հետևյալ գործոնների հետ.
1. Կարճատեսությունը որոշակի գենետիկ հակում ունի. Քանի որ կարճատեսության գենետիկական գործոնների հետազոտությունն ավելի ու ավելի խորանում է, հատկապես պաթոլոգիական կարճատեսությունն ունի ընտանեկան պատմություն, ներկայումս հաստատվում է, որ պաթոլոգիական կարճատեսությունը մեկ գենային գենետիկ հիվանդություն է, և ամենատարածվածը աուտոսոմային ռեցեսիվ ժառանգականությունն է: . Պարզ կարճատեսությունը ներկայումս ժառանգվում է բազմաթիվ գործոններից, ձեռքբերովի գործոնները մեծ դեր են խաղում:
2. Շրջակա միջավայրի գործոնների առումով, այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են երկարատև մոտ կարդալը, անբավարար լուսավորությունը, կարդալու չափազանց երկար ժամանակը, անհասկանալի կամ շատ փոքր ձեռագիրը, վատ նստած կեցվածքը, թերսնումը, բացօթյա գործունեության կրճատումը և կրթության մակարդակի բարձրացումը կարող են կապված լինել. կարճատեսության զարգացում. առաջացման հետ կապված.
Կարճատեսության դասակարգման տարբերությունները
Գոյություն ունեն կարճատեսության բազմաթիվ դասակարգումներ, քանի որ սկզբի պատճառը, ռեֆրակցիոն անոմալիաների պատճառը, կարճատեսության աստիճանը, կարճատեսության տևողությունը, կայունությունը և արդյոք հարմարեցումը կարող են օգտագործվել որպես դասակարգման չափանիշներ:
1. Ըստ կարճատեսության աստիճանի.
Ցածր կարճատեսություն.300 աստիճանից պակաս (≤-3,00 D):
Չափավոր կարճատեսություն.300 աստիճանից մինչև 600 աստիճան (-3.00 D~-6.00 D):
Կարճատեսություն:ավելի քան 600 աստիճան (>-6,00 D) (նաև կոչվում է պաթոլոգիական կարճատեսություն)
2. Ըստ ռեֆրակցիոն կառուցվածքի (ուղղակի պատճառ).
(1) ռեֆրակցիոն կարճատեսություն,որը կարճատեսություն է, որն առաջանում է ակնագնդի բեկման հզորության բարձրացումից՝ ակնագնդի բեկման աննորմալ բաղադրիչների կամ բաղադրիչների աննորմալ համակցության պատճառով, մինչդեռ աչքի առանցքի երկարությունը նորմալ է: Կարճատեսության այս տեսակը կարող է լինել ժամանակավոր կամ մշտական:
Ռեֆրակցիոն կարճատեսությունը կարելի է բաժանել կորության կարճատեսության և բեկման ինդեքսով կարճատեսության: Առաջինը հիմնականում պայմանավորված է եղջերաթաղանթի կամ ոսպնյակի չափից ավելի կորությամբ, օրինակ՝ կերատոկոնուսով հիվանդների, գնդաձև ոսպնյակների կամ փոքր ոսպնյակների պատճառով; վերջինս առաջանում է ջրային հումորի և ոսպնյակի բեկման չափից ավելի ինդեքսով, ինչպես օրինակ՝ առաջնային կատարակտը, ծիածանաթաղանթ-մարմնի բորբոքված հիվանդները:
(2) Սռնու կարճատեսություն.Այն հետագայում բաժանվում է ոչ պլաստիկ առանցքային կարճատեսության և պլաստիկ առանցքային կարճատեսության: Ոչ պլաստիկ առանցքային կարճատեսություն նշանակում է, որ աչքի բեկման ուժը նորմալ է, բայց ակնագնդի առաջի և հետևի առանցքի երկարությունը գերազանցում է նորմալ միջակայքը։ Ակնագնդի առանցքի յուրաքանչյուր 1 մմ աճը համարժեք է կարճատեսության 300 աստիճանով ավելացմանը: Ընդհանուր առմամբ, առանցքային կարճատեսության դիոպտրիան 600 աստիճանից պակաս է կարճատեսության մեջ: Այն բանից հետո, երբ մասնակի առանցքային կարճատեսության դիոպտրիան հասնում է 600 աստիճանի, աչքի առանցքի երկարությունը շարունակում է աճել։ Միոպիայի դիոպտրիան կարող է հասնել ավելի քան 1000 աստիճանի, իսկ որոշ դեպքերում նույնիսկ հասնում է 2000 աստիճանի։ Կարճատեսության այս տեսակը կոչվում է առաջադեմ բարձր կարճատեսություն կամ դեֆորմացված կարճատեսություն:
Աչքերն ունեն տարբեր պաթոլոգիական փոփոխություններ, ինչպիսիք են բարձր կարճատեսությունը, և տեսողությունը չի կարող բավարար կերպով շտկվել: Կարճատեսության այս տեսակն ունի ընտանեկան պատմություն և գենետիկորեն կապված է: Մանկության տարիներին վերահսկողության և վերականգնման հույս կա, բայց ոչ որպես մեծահասակ:
Պլաստիկ առանցքային կարճատեսությունը կոչվում է նաև պլաստիկ իրական կարճատեսություն: Պատճառները, ինչպիսիք են վիտամինների և հետքի տարրերի պակասը աճի և զարգացման շրջանում, կարող են առաջացնել կարճատեսություն, ինչպես նաև ակնաբուժությամբ կամ ֆիզիկական հիվանդություններով պայմանավորված կարճատեսություն: Այն հետագայում բաժանվում է պլաստիկ ժամանակավոր պսեւդոմիոպիայի, պլաստիկ միջանկյալ կարճատեսության և պլաստիկ առանցքային կարճատեսության:
ա) Պլաստիկ ժամանակավոր պսևդոմիոպիա.Կարճատեսության այս տեսակը ձևավորվելու համար ավելի կարճ ժամանակ է պահանջում, քան պլաստիկ ժամանակավոր պսևդոմիոպիան: Կարճատեսության այս տեսակը, ինչպես և հարմարեցված ժամանակավոր պսևդոմիոպիան, կարող է կարճ ժամանակում վերադառնալ նորմալ տեսողության: Կարճատեսության տարբեր տեսակներ պահանջում են վերականգնման տարբեր մեթոդներ: Պլաստիկ ժամանակավոր պսևդոմիոպիայի բնութագրերը. երբ գործոնները շտկվում են, տեսողությունը բարելավվում է. երբ նոր գործոններ են առաջանում, կարճատեսությունը շարունակում է խորանալ: Ընդհանուր առմամբ, կա պլաստիկության տիրույթ, որը տատանվում է 25-ից մինչև 300 աստիճան:
(բ) Պլաստիկ միջանկյալ կարճատեսություն.Տեսողության սրությունը չի բարելավվում գործոնները շտկելուց հետո, և չկա պլաստիկ իրական կարճատեսություն, որը երկարացնում է տեսողության առանցքը:
(գ) Պլաստիկ առանցքային կարճատեսություն.Երբ առանցքային կարճատեսության տիպի պլաստիկ պսևդոմիոպիան վերածվում է պլաստիկ իրական կարճատեսության, տեսողությունը վերականգնելն ավելի դժվար է: Օգտագործվում է կարճատեսության վերականգնման թրեյնինգ 1+1 ծառայություն, իսկ վերականգնման արագությունը համեմատաբար դանդաղ է։ Դա պահանջում է: Ժամանակը նույնպես շատ երկար է:
(3) Բաղադրյալ կարճատեսություն.կարճատեսության առաջին երկու տեսակները գոյակցում են
3. Դասակարգում ըստ հիվանդության առաջընթացի և պաթոլոգիական փոփոխությունների
(1) Պարզ կարճատեսություն.Նաև հայտնի է որպես անչափահաս կարճատեսություն, դա կարճատեսության տարածված տեսակ է: Գենետիկական գործոնները դեռ պարզ չեն։ Այն հիմնականում կապված է դեռահասության և զարգացման ընթացքում բարձր ինտենսիվ տեսողական բեռի հետ։ Տարիքի և ֆիզիկական զարգացման հետ որոշակի տարիքում հակված կլինի կայունության: Կարճատեսության աստիճանը հիմնականում ցածր է կամ չափավոր, կարճատեսությունը դանդաղ է զարգանում, իսկ շտկված տեսողությունը լավ է:
(3) Պաթոլոգիական կարճատեսություն.Նաև հայտնի է որպես առաջադեմ կարճատեսություն, այն հիմնականում ունի գենետիկ գործոններ: Կարճատեսությունը շարունակում է խորանալ, արագորեն զարգանում է դեռահասության շրջանում, և ակնագնդը դեռ զարգանում է նույնիսկ 20 տարեկանից հետո: Տեսողական ֆունկցիան զգալիորեն խաթարված է, որը դրսևորվում է սովորականից ցածր հեռավորության և մոտ տեսողությամբ, աննորմալ տեսողական դաշտի և կոնտրաստային զգայունությամբ: Աչքի հետին բևեռում ցանցաթաղանթի դեգեներացիա, մակուլային արյունահոսություն և հետին սկլերալ ստաֆիլոմա, ուղեկցվում են այնպիսի բարդություններով, ինչպիսիք են աչքի ցանցաթաղանթի դեգեներացիան և զարգանում են: տեսողության ուղղման էֆեկտը վատ է ուշ փուլերում:
4. Դասակարգում ըստ այն մասին, թե արդյոք առկա է ճշգրտման ուժ:
(1) Pseudomyopia:Նաև հայտնի է որպես հարմարվողական կարճատեսություն, այն առաջանում է երկարատև սերտ աշխատանքի, տեսողական բեռի ավելացման, հանգստանալու անկարողության, հարմարվողական լարվածության կամ հարմարվողական սպազմի հետևանքով: Կարճատեսությունը կարող է անհետանալ դեղորայքի միջոցով՝ աչքերը լայնացնելու համար: Այնուամենայնիվ, ընդհանուր կարծիք կա, որ կարճատեսության այս տեսակը կարճատեսության առաջացման և զարգացման սկզբնական փուլն է:
(2) Իրական կարճատեսություն.Ցիկլոպլեգիական միջոցների և այլ դեղամիջոցների օգտագործումից հետո կարճատեսության աստիճանը չի նվազում կամ կարճատեսության աստիճանը նվազում է 0,50D-ից պակաս:
(3) Խառը կարճատեսություն.վերաբերում է կարճատեսության դիոպտրիային, որը կրճատվել է ցիկլոպլեգիական դեղամիջոցներ և այլ բուժումներ օգտագործելուց հետո, բայց էմմետրրոպիկ վիճակը դեռ չի վերականգնվել:
Ճշմարիտ կամ կեղծ կարճատեսությունը որոշվում է՝ հիմնվելով ճշգրտման հետ կապված: Աչքերը կարող են ինքնուրույն մեծացնել հեռուից մոտ գտնվող առարկաները, և մեծացնելու այս ունակությունը հիմնված է աչքերի ճշգրտման գործառույթի վրա: Աչքերի աննորմալ տեղաբաշխման ֆունկցիան հետագայում բաժանվում է. հարմարվողական ժամանակավոր պսևդոմիոպիա և հարմարվողական իրական կարճատեսություն:
Հարմարվողական ժամանակավոր պսեւդոմիոպիա, տեսողությունը բարելավվում է միդրիազից հետո, իսկ տեսողությունը բարելավվում է աչքերի որոշ ժամանակ հանգստանալուց հետո: Հարմարվողական միջանկյալ կարճատեսության դեպքում լայնացումից հետո տեսողության սրությունը չի կարող հասնել 5,0-ի, աչքի առանցքը նորմալ է, իսկ ակնագնդի ծայրամասը անատոմիականորեն երկարաձգված չէ: Միայն կարճատեսության աստիճանը պատշաճ կերպով բարձրացնելով կարելի է հասնել 5.0 տեսողական սրության:
Հարմարվողական իրական կարճատեսություն. Դա վերաբերում է ժամանակին վերականգնվող հարմարվողական պսևդոմիոպիայի ձախողմանը: Այս իրավիճակը տևում է երկար ժամանակ, և աչքի առանցքը երկարացվում է, որպեսզի հարմարվի մոտ տեսողության այս միջավայրին:
Աչքի առանցքի երկարությունը երկարացնելուց հետո աչքի թարթիչավոր մկանները թուլանում են, և ոսպնյակի ուռուցիկությունը վերադառնում է նորմալ: Կարճատեսությունը ավարտեց էվոլյուցիոն նոր գործընթաց: Աչքի յուրաքանչյուր առանցքի երկարությունը երկարացվում է 1 մմ-ով: Կարճատեսությունը խորանում է 300 աստիճանով։ Ձևավորվում է հարմարվողական իսկական կարճատեսություն։ Ճշմարիտ կարճատեսության այս տեսակը էապես տարբերվում է առանցքային իրական կարճատեսությունից: Իսկական կարճատեսության այս տեսակն ունի նաև տեսողության վերականգնման հնարավորություն։
Կարճատեսության դասակարգման հավելում
Այստեղ մենք պետք է իմանանք, որ պսևդոմիոպիան բժշկական «կարճատեսություն» չէ, քանի որ այս «կարճատեսությունը» կարող է գոյություն ունենալ ցանկացածի մոտ, ցանկացած ռեֆրակցիոն վիճակում և ցանկացած ժամանակ, և աչքերը հոգնած կլինեն: Աչքերի լայնացումից հետո անհետացող կարճատեսությունը պսեւդոմիոպիա է, իսկ կարճատեսությունը, որը դեռ գոյություն ունի, իսկական կարճատեսություն է:
Սռնային կարճատեսությունը դասակարգվում է` ելնելով աչքի ներսում գտնվող ռեֆրակցիոն միջավայրում անոմալիաների պատճառներից:
Եթե աչքը էմետրոպիկ է, ապա աչքի տարբեր ռեֆրակցիոն միջավայրերը ուղղակի բեկում են լույսը ցանցաթաղանթի վրա: Էմմետրոպիկ մարդկանց համար աչքի տարբեր բեկումային միջավայրերի ընդհանուր բեկման ուժը և աչքի առջևի եղջերաթաղանթից մինչև հետևի ցանցաթաղանթ հեռավորությունը (աչքի առանցքը) ճիշտ համընկնում են:
Եթե ընդհանուր բեկման ուժը չափազանց մեծ է կամ հեռավորությունը չափազանց մեծ է, ապա լույսը կնվազի ցանցաթաղանթի առջև՝ հեռու նայելիս, ինչը կարճատեսություն է։ Բարձր ռեֆրակցիոն ուժի հետևանքով առաջացած կարճատեսությունը ռեֆրակցիոն կարճատեսություն է (առաջանում է եղջերաթաղանթի անոմալիաներով, ոսպնյակների անոմալիաներով, կատարակտով, շաքարախտով և այլն), և առանցքային կարճատեսություն՝ առաջացած ակնագնդի առանցքի երկարության երկարացմամբ էմմետրոպիկ վիճակից դուրս (կարճատեսության տեսակ, որը շատերն ունեն)):
Մարդկանց մեծամասնությունը տարբեր ժամանակներում զարգացնում է կարճատեսություն: Ոմանք ծնվում են կարճատեսությամբ, ոմանք դեռահասության շրջանում կարճատես են, ոմանք էլ հասուն տարիքում դառնում են կարճատես: Ըստ կարճատեսության ժամանակի՝ այն կարելի է բաժանել բնածին կարճատեսության (ծնվում է կարճատեսություն), վաղ սկզբի կարճատեսության (մինչև 14 տարեկան), ուշ սկզբի կարճատեսության (16-ից 18 տարեկան) և ուշ սկսվող կարճատեսության (հետո): չափահասություն):
Կա նաև, թե արդյոք դիոպտրիան կփոխվի կարճատեսության զարգացումից հետո: Եթե դիոպտրիան չի փոխվում ավելի քան երկու տարի, ապա այն կայուն է: Եթե դիոպտրիան երկար է մնում երկու տարվա ընթացքում, ապա այն առաջադեմ է:
կարճատեսության դասակարգման ամփոփում
Բժշկական ակնաբուժության և օպտոմետրիայի ոլորտներում կան կարճատեսության շատ այլ դասակարգումներ, որոնք մենք չենք ներդնի մանրադիտակային փորձաքննության պատճառով: Կարճատեսության այնքան շատ դասակարգումներ կան, որոնք հակասական չեն: Դրանք ուղղակի արտացոլում են կարճատեսության առաջացման և զարգացման մեխանիզմի բարդությունն ու անորոշությունը: Մենք պետք է նկարագրենք և տարբերենք կարճատեսության կատեգորիաները տարբեր կողմերից:
Մեր յուրաքանչյուր կարճատես մարդկանց կարճատեսության խնդիրը պետք է լինի համապատասխան կարճատեսության կատեգորիայի մի ճյուղ։ Կարճատեսության կանխարգելման և վերահսկման մասին խոսելը, անկախ կարճատեսության դասակարգումից, անկասկած գիտական չէ:
Հրապարակման ժամանակը՝ նոյ-24-2023