Տեսողությունը ներառում է բազմաթիվ ասպեկտներ, ինչպիսիք են տեսողության սրությունը, գունային տեսողությունը, ստերեոսկոպիկ տեսողությունը և ձևի տեսողությունը: Ներկայումս երեխաների և դեռահասների մոտ կարճատեսության շտկման համար հիմնականում օգտագործվում են տարբեր ապաֆոկուսավորված ոսպնյակներ, որոնք պահանջում են ճշգրիտ ռեֆրակցիա: Այս համարում մենք համառոտ կներկայացնենք երեխաների և դեռահասների մոտ կարճատեսության շտկման ճշգրտությունը՝ կենտրոնանալով ռեֆրակցիայի դեղաչափում լավագույն տեսողության նվազագույն աստիճանի վրա, որպեսզի օգնենք մեզ ընտրել համապատասխան...օպտիկականոսպնյակներ
Լավագույն տեսողության նվազագույն աստիճանը պետք է ուշադիր վերլուծվի՝ որոշելու համար, թե երբ է նպատակահարմար տեսողությունը շտկել մինչև 1.5, և երբ՝ ավելի նպատակահարմար՝ 1.5-ից ցածր տեսողությունը շտկելը: Սա ենթադրում է հասկանալ, թե որ իրավիճակներում է պահանջվում ճշգրիտ բեկում, և որ իրավիճակներում կարող է հանդուրժվել թերուղղում: Լավագույն տեսողության սահմանումը նույնպես պետք է պարզաբանվի:
Տեսողական սրության չափանիշների սահմանում
Սովորաբար, երբ մարդիկ խոսում են տեսողության սրության մասին, նրանք նկատի ունեն տեսողության ձևը, որը աչքերի արտաքին առարկաները տարբերակելու ունակությունն է: Կլինիկական պրակտիկայում տեսողության սրությունը հիմնականում գնահատվում է տեսողության սրության աղյուսակի միջոցով: Անցյալում հիմնական օգտագործվող աղյուսակներն էին միջազգային ստանդարտ տեսողության սրության աղյուսակը կամ տասնորդական տեսողության սրության աղյուսակը: Ներկայումս լայնորեն օգտագործվում է լոգարիթմական տառային տեսողության սրության աղյուսակը, մինչդեռ որոշ մասնագիտացված մասնագիտություններ կարող են պահանջել C-տիպի տեսողության սրության աղյուսակ: Անկախ օգտագործվող աղյուսակի տեսակից, տեսողության սրությունը սովորաբար ստուգվում է 0.1-ից մինչև 1.5, որտեղ լոգարիթմական տեսողության սրության աղյուսակը տատանվում է 0.1-ից մինչև 2.0:
Երբ աչքը կարող է տեսնել մինչև 1.0, դա համարվում է ստանդարտ տեսողական սրություն: Մինչդեռ մարդկանց մեծ մասը կարող է տեսնել մինչև 1.0, կա անհատների փոքր տոկոս, որոնք կարող են գերազանցել այս մակարդակը: Շատ փոքր թվով անհատներ կարող են տեսնել նույնիսկ մինչև 2.0, լաբորատորիաներում կատարված հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ լավագույն տեսողական սրությունը կարող է հասնել 3.0-ի: Այնուամենայնիվ, կլինիկական գնահատումը սովորաբար 1.0-ն է համարում ստանդարտ տեսողական սրություն, որը սովորաբար անվանում են նորմալ տեսողություն:
1 չափման հեռավորություն
«Տեսողության լոգարիթմական սրության ստանդարտ աղյուսակը» սահմանում է, որ հետազոտության հեռավորությունը 5 մետր է։
2 Փորձարկման միջավայր
Տեսողության սրության աղյուսակը պետք է կախված լինի լավ լուսավորված տեղում, բարձրությունը պետք է հավասարեցված լինի այնպես, որ աղյուսակի վրա «0» նշված գիծը գտնվի հետազոտվողի աչքերի հետ նույն մակարդակի վրա։ Հետազոտվողը պետք է դիրքավորվի աղյուսակից 5 մետր հեռավորության վրա՝ դեմքով դեպի լույսի աղբյուրը, որպեսզի խուսափի լույսի ուղիղ ներթափանցումից աչքերի մեջ։
3 Չափման մեթոդ
Յուրաքանչյուր աչք պետք է ստուգվի առանձին՝ սկսելով աջ աչքից, ապա ձախից։ Մեկ աչքը ստուգելիս մյուս աչքը պետք է ծածկել անթափանց նյութով՝ առանց ճնշում գործադրելու։ Եթե հետազոտվողը կարողանում է հստակ կարդալ միայն մինչև 6-րդ տողը, այն գրանցվում է որպես 4.6 (0.4), եթե կարողանում է հստակ կարդալ 7-րդ տողը, այն գրանցվում է որպես 4.7 (0.5) և այլն։
Պետք է նշել տեսողության սրության նվազագույն գիծը, որը կարող է ճանաչել հետազոտվողը (հետազոտվողի տեսողության սրությունը հաստատվում է, որ հասնում է այդ արժեքին, երբ ճիշտ նույնականացված օպտոտիպերի քանակը գերազանցում է համապատասխան շարքում օպտոտիպերի ընդհանուր թվի կեսը): Այդ գծի արժեքը գրանցվում է որպես այդ աչքի տեսողության սրություն:
Եթե հետազոտվողը մեկ աչքով հստակ չի տեսնում աղյուսակի առաջին տողում գտնվող «E» տառը, նրան պետք է խնդրել առաջ շարժվել, մինչև այն հստակ տեսնի։ Եթե նրանք այն հստակ տեսնում են 4 մետր հեռավորության վրա, ապա նրանց տեսողության սրությունը 0.08 է, 3 մետրում՝ 0.06, 2 մետրում՝ 0.04, 1 մետրում՝ 0.02։ Մի աչքով 5.0 (1.0) կամ ավելի տեսողության սրությունը համարվում է նորմալ տեսողության սրություն։
4. Քննվողի տարիքը
Ընդհանուր առմամբ, մարդու աչքի բեկման զարգացումը հեռատեսությունից անցնում է էմետրոպիայի, ապա՝ կարճատեսության: Նորմալ ակոմոդացիոն պաշարների դեպքում երեխայի չշտկված տեսողության սրությունը 4-5 տարեկանում կազմում է մոտ 0.5, 6 տարեկանում՝ մոտ 0.6, 7 տարեկանում՝ մոտ 0.7 և 8 տարեկանում՝ մոտ 0.8: Այնուամենայնիվ, յուրաքանչյուր երեխայի աչքի վիճակը տարբեր է, և հաշվարկները պետք է կատարվեն անհատական տարբերություններին համապատասխան:
Կարևոր է նշել, որ մի աչքի տեսողության սրությունը 5.0 (1.0) կամ ավելի է համարվում նորմալ տեսողության սրություն։ Նորմալ տեսողության սրությունը պարտադիր չէ, որ արտացոլի հետազոտվողի լավագույն տեսողությունը։
Տարբեր ռեֆրակցիոն կարիքներ տարբեր տարիքներում
1 Դեռահասներ (6-18 տարեկան)
Մասնագետը նշել է. «Թերաուղղումը կարող է հեշտությամբ հանգեցնել դիոպտրիայի աճի: Հետևաբար, դեռահասները պետք է համապատասխան ուղղում ստանան»:
Շատ ակնաբույժներ կարճատես երեխաների և դեռահասների ակնային զննումներ անցկացնելիս նախկինում տալիս էին մի փոքր ավելի ցածր դեղատոմսեր, որոնք հայտնի են որպես թերկորեկցիա: Նրանք կարծում էին, որ լրիվ շտկման դեղատոմսերի համեմատ, թերկորեկցիայի դեղատոմսերը ծնողների կողմից ավելի հեշտությամբ են ընդունվում, քանի որ ծնողները դժկամությամբ էին իրենց երեխաներին ուժեղ ակնոցներ կրում՝ վախենալով, որ դիոպտրիան ավելի արագ կաճի, և անհանգստանում էին, որ ակնոցը կդառնա մշտական անհրաժեշտություն: Ակնաբույժները նաև կարծում էին, որ թերկորեկցիայի ակնոց կրելը կդանդաղեցնի կարճատեսության զարգացումը:
Կարճատեսության թերկորեկցիան վերաբերում է նորմայից ցածր դեղաչափի ակնոցներ կրելուն, որի արդյունքում տեսողության սրությունը շտկվում է նորմալ 1.0 մակարդակից ցածր (չնայած տեսողության սրության օպտիմալ չափանիշներին չի հասնում): Երեխաների և դեռահասների երկակնային տեսողական ֆունկցիան գտնվում է անկայուն փուլում, և պարզ տեսողությունը անհրաժեշտ է նրանց երկակնային տեսողության ֆունկցիայի կայուն զարգացումը պահպանելու համար:
Թերի շտկված ակնոց կրելը ոչ միայն խոչընդոտում է երեխաների և դեռահասների մոտ առարկաները հստակ տեսնելու ունակությանը, այլև խոչընդոտում է տեսողության առողջ զարգացմանը: Մոտակայքում առարկաներ դիտելիս օգտագործվում է սովորականից պակաս ակոմոդացիայի և կոնվերգենցիայի ուժ, ինչը ժամանակի ընթացքում հանգեցնում է երկդիտակ տեսողական ֆունկցիայի նվազմանը, առաջացնում է տեսողական հոգնածություն և արագացնում կարճատեսության զարգացումը:
Երեխաները ոչ միայն պետք է կրեն համապատասխան շտկվող ակնոցներ, այլև, եթե նրանց տեսողական ֆունկցիան վատ է, նրանք կարող են տեսողության մարզման կարիք ունենալ՝ աչքի ֆոկուսավորման ունակությունը բարելավելու, աչքերի հոգնածությունը մեղմելու և ֆոկուսավորման ֆունկցիայի պատճառով առաջացած կարճատեսության զարգացումը դանդաղեցնելու համար: Սա օգնում է երեխաներին հասնել պարզ, հարմարավետ և կայուն տեսողության որակի:
2 երիտասարդ (19-40 տարեկան)
Տեսականորեն, այս տարիքային խմբում կարճատեսության մակարդակը համեմատաբար կայուն է՝ դանդաղ զարգացման տեմպերով։ Այնուամենայնիվ, շրջակա միջավայրի գործոնների պատճառով, այն անհատները, ովքեր երկար ժամանակ օգտագործում են էլեկտրոնային սարքեր, հակված են սրել իրենց կարճատեսության մակարդակը։ Սկզբունքորեն, օպտիմալ տեսողության հասնելու համար անհրաժեշտ ամենացածր դեղաչափը պետք է լինի հիմնական նկատառումը, բայց ճշգրտումներ կարող են կատարվել՝ հիմնվելով հաճախորդի հարմարավետության և տեսողական կարիքների վրա։
Նշման կետեր՝
(1) Եթե աչքի զննման ժամանակ նկատվում է դիոպտրիա, դեղատոմսի սկզբնական աճը չպետք է գերազանցի -1.00D-ը: Ուշադրություն դարձրեք անհարմարության ախտանիշներին, ինչպիսիք են քայլելը, գետնի մակերեսի աղավաղումը, գլխապտույտը, մոտիկից տեսողության պարզությունը, աչքերի ցավը, էլեկտրոնային սարքերի էկրանների աղավաղումը և այլն: Եթե այս ախտանիշները շարունակվում են ակնոցը 5 րոպե կրելուց հետո, խորհուրդ է տրվում կրճատել դեղատոմսը մինչև այն հարմարավետ դառնա:
(2) Բարձր պահանջարկ ունեցող աշխատանքներ կատարող անձանց համար, ինչպիսիք են մեքենա վարելը կամ ներկայացումներ դիտելը, և եթե հաճախորդը հարմար է լրիվ ուղղման համար, խորհուրդ է տրվում օգտագործել համապատասխան ուղղումը: Եթե հաճախակի խոշոր պլանով օգտագործվում են էլեկտրոնային սարքեր, խորհուրդ է տրվում օգտագործել թվային ոսպնյակներ:
(3) Կարճատեսության հանկարծակի վատթարացման դեպքերում հաշվի առեք ակոմոդացիոն սպազմի (կեղծ-կարճատեսություն) հնարավորությունը: Աչքի զննման ժամանակ հաստատեք երկու աչքերում տեսողության օպտիմալ սրության համար անհրաժեշտ ամենացածր դեղաչափը՝ խուսափելով գերշտկումից: Եթե կան խնդիրներ վատ կամ անկայուն շտկված տեսողության սրության հետ, դիտարկեք տեսողական ֆունկցիայի համապատասխան թեստեր անցկացնելը:
3 Տարեց բնակչություն (40 տարեկան և բարձր)
Աչքի ակոմոդացիոն ունակության նվազման պատճառով այս տարիքային խմբում հաճախ նկատվում է պրեսբիոպիա: Բացի հեռատեսության դեղատոմսին կենտրոնանալուց, այս տարիքային խմբի համար ակնոցներ նշանակելիս կարևոր է հատուկ ուշադրություն դարձնել մոտիկ տեսողության շտկմանը և հաշվի առնել հաճախորդի հարմարվողականությունը դեղատոմսի փոփոխություններին:
Նշման կետեր՝
(1) Եթե անհատները կարծում են, որ իրենց ներկայիս դեղատոմսը բավարար չէ և ունեն հեռատեսության ավելի բարձր պահանջարկ, հեռատեսության դեղատոմսը հաստատելուց հետո կարևոր է ստուգել մոտիկ տեսողությունը: Եթե կան տեսողական հոգնածության ախտանիշներ կամ մոտիկ տեսողության նվազում՝ ակոմոդացիայի ունակության նվազման պատճառով, դիտարկեք պրոգրեսիվ բազմաֆոկալ ոսպնյակների նշանակումը:
(2) Այս տարիքային խմբում հարմարվողականությունն ավելի ցածր է։ Համոզվեք, որ կարճատեսության յուրաքանչյուր դեղատոմսի ավելացումը չի գերազանցում -1.00D-ը։ Եթե անհարմարությունը շարունակվում է ակնոցը 5 րոպե կրելուց հետո, խորհուրդ է տրվում դեղատոմսը կրճատել մինչև հարմարավետ դառնալը։
(3) 60 տարեկանից բարձր անձանց մոտ կարող են լինել տարբեր աստիճանի կատարակտ։ Եթե տեսողության սրության շտկման շեղում կա (<0.5), կասկածեք հաճախորդի մոտ կատարակտի առկայության հնարավորության մասին։ Աչքի հիվանդությունների ազդեցությունը բացառելու համար անհրաժեշտ է հիվանդանոցում մանրամասն զննում։
Երկդիտակ տեսողության ֆունկցիայի ազդեցությունը
Մենք գիտենք, որ աչքի զննումից ստացված արդյունքները արտացոլում են աչքերի բեկման վիճակը տվյալ պահին, ինչը, որպես կանոն, ապահովում է պարզ տեսողություն զննման հեռավորության վրա: Սովորական առօրյա գործունեության մեջ, երբ մենք պետք է տեսնենք տարբեր հեռավորությունների վրա գտնվող առարկաներ, մեզ անհրաժեշտ է ճշգրտում և կոնվերգենցիա-դիվերգենցիա (բինոկուլյար տեսողության ֆունկցիայի ներգրավում): Նույնիսկ նույն բեկման ուժի դեպքում, բինոկուլյար տեսողության ֆունկցիայի տարբեր վիճակները պահանջում են տարբեր շտկման մեթոդներ:
Մենք կարող ենք պարզեցնել երկդիտակ տեսողության տարածված խանգարումները երեք կատեգորիայի՝
1 Աչքի շեղում - էկզոֆորիա
Երկաչք տեսողության ֆունկցիայի համապատասխան խանգարումները կարող են ներառել՝ անբավարար կոնվերգենցիա, չափազանց դիվերգենցիա և պարզ էկզոֆորիա:
Նման դեպքերի համար սկզբունքն է կիրառել համարժեք շտկում և այն լրացնել տեսողական մարզումով՝ երկու աչքերի կոնվերգենցիայի ունակությունը բարելավելու և երկդիտակ տեսողության խանգարումների պատճառով առաջացած տեսողական հոգնածությունը մեղմելու համար։
2 Աչքի շեղում - Էզոֆորիա
Երկաչք տեսողության ֆունկցիայի համապատասխան անոմալիաները կարող են ներառել՝ չափազանց կոնվերգենցիա, անբավարար դիվերգենցիա և պարզ էզոֆորիա:
Նման դեպքերում սկզբունքն այն է, որ հաշվի առնվի թերուղղումը՝ միաժամանակ ապահովելով բավարար տեսողություն: Եթե մոտիկ տեսողության վարժությունները հաճախակի են, կարելի է օգտագործել թվային ոսպնյակներ: Բացի այդ, երկու աչքերի դիվերգենցիայի ունակությունը բարելավելու համար տեսողական մարզումների լրացումը կարող է օգնել մեղմել երկդիտակ տեսողության խանգարումներից առաջացող տեսողական հոգնածությունը:
3. Ակոմոդացիայի անոմալիաներ
Հիմնականում ներառում են՝ անբավարար կացարանավորում, չափազանց կացարանավորում, կացարանային դիսֆունկցիա։
1 Անբավարար կացարան
Եթե դա կարճատեսություն է, խուսափեք գերշտկումից, առաջնահերթությունը տվեք հարմարավետությանը և դիտարկեք թերշտկումը՝ հիմնվելով փորձնական կրելու իրավիճակի վրա։ Եթե դա հիպերոպիա է, փորձեք հնարավորինս լիովին շտկել հիպերոպիայի դեղատոմսը՝ առանց ազդելու պարզության վրա։
2. Չափազանց հարմարեցում
Կարճատեսության դեպքում, եթե լավագույն տեսողության համար ամենացածր բացասական գնդաձև ոսպնյակը չի կարող հանդուրժվել, դիտարկեք թերկորեկցիան, հատկապես այն մեծահասակների համար, ովքեր հիմնականում երկարատև մոտ աշխատանք են կատարում: Եթե դա հիպերոպիա է, փորձեք ամբողջությամբ շտկել դեղաչափը՝ առանց ազդելու տեսողության պարզության վրա:
3 Ակոմոդացիոն դիսֆունկցիա
Կարճատեսության դեպքում, եթե լավագույն տեսողության համար ամենացածր բացասական գնդաձև ոսպնյակը չի կարող հանդուրժվել, դիտարկեք թերկորեկցիան: Եթե դա հիպերոպիա է, փորձեք ամբողջությամբ շտկել դեղատոմսը՝ առանց ազդելու պարզության վրա:
Եզրափակելով
WԵրբ խոսքը վերաբերում է օպտոմետրիկ սկզբունքներին, մենք պետք է հաշվի առնենք գործոնների լայն շրջանակ: Տարիքը հաշվի առնելով՝ մենք պետք է հաշվի առնենք նաև երկդիտակ տեսողության ֆունկցիան: Իհարկե, կան հատուկ դեպքեր, ինչպիսիք են ստրաբիզմը, ամբլիոպիան և ռեֆրակցիոն անիզոմետրոպիան, որոնք պահանջում են առանձին քննարկում: Տարբեր հանգամանքներում լավագույն տեսողության հասնելը մարտահրավեր է յուրաքանչյուր ակնաբույժի տեխնիկական հմտությունների համար: Մենք կարծում ենք, որ հետագա ուսուցման շնորհիվ յուրաքանչյուր ակնաբույժ կարող է համապարփակ գնահատել և տրամադրել ճշգրիտ դեղատոմսային տվյալներ:
Հրապարակման ժամանակը. Հուլիս-04-2024